中医外科题库/共用题干单选题

患者女，50岁，2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

1.[单选题]经过术前治疗，包块缩小至2cm。施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是

A.放疗
B.内分泌治疗
C.免疫治疗
D.生物治疗
E.抗感染治疗

2.[单选题]首先考虑的诊断是

A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺肉芽肿
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺纤维腺瘤

3.[单选题]经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取

A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.生物制剂治疗

4.[单选题]对乳腺癌患者来说，以下指标提示预后较差的是

A.雌激素受体阳性
B.c-ErbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝前哨淋巴结转移
E.孕激素受体阳性

5.[单选题]术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性（+ + +），其后续治疗还可采取

A.紫杉醇
B.表柔比星
C.氟尿嘧啶
D.他莫昔芬
E.赫赛汀

参考答案： A,B,D,B,E

解题思路：1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。 2.该药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。因此答案应该选E。 3.c-erbB-2基因又称为neu或者HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。因此答案应该选B。>>>立即刷题