患者女，27岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液

1.[单选题]根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为

A.右附件恶性肿瘤
B.右附件凝血块
C.右附件纤维瘤
D.右附件炎性肿块
E.右附件巧克力囊肿

2.[单选题]为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的

A.CA125
B.血常规
C.AFP
D.血HCG
E.抗子宫内膜抗体

3.[单选题]为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的

A.超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺
B.超声引导下对占位病变进行穿刺活检
C.CT检查
D.MRI检查
E.腹部X线平片

参考答案： B,D,A

解题思路：根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确第1小题的诊断。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。所以第2小题正确答案是选项A。根据血HCG或尿妊娠试验结果，可以判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。所以第3小题的正确答案是选项D。>>>立即刷题