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输血技术题库
/案例分析题
患者男,19岁,近日发热、肌肉痛,后迅速出现皮肤大片瘀斑,头痛,意识紊乱,少尿,尿色加深,溶血性贫血,诊断为血栓性血小板减少性紫癜。
1.[多选题]符合该诊断的实验室检查是
A.尿胆红素增多
B.血片中破碎红细胞占5%
C.血小板生存时间缩短
D.血小板计数30×10
/L
E.血间接胆红素23.5μmol/L
2.[单选题]该患者血小板生存时间缩短的原因是
A.血小板破坏增多
B.血小板生成减少
C.血小板脾内滞留过多
D.血小板消耗过多
E.血栓性疾病、
参考答案:
BCDE,D
解题思路:
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为一种罕见的微血管血栓一出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓死,导致器官缺血性功能障碍乃至梗死,对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)最易出现症状。典型临床表现为:①血小板减少引起的出血,②微血管病性溶血性贫血,③神经精神症状,④肾脏损害,⑤发热。主要实验室诊断有:血小板计数减少,生存时间缩短;因患者有微血管病性溶血,导致黄疸,深色尿,化验间接胆红素升高,尿胆原升高,尿胆红素阴性,血片中破碎红细胞>2%。
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