患者男，29岁，咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

1.[多选题]哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药

2.[多选题]最好应先进行哪些检查

3.[多选题]胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查(-)，3次痰结核菌检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，结核菌素试验(-)。初步诊断主要考虑哪些疾病

4.[多选题]此患者加用激素的作用是什么

5.[单选题]此患者结核菌素试验(-)，原因是什么

6.[多选题]患者血WBC5.1×10／L，NE0．64，L0.36。根据以上情况应该进一步做哪些检查

7.[多选题]痰培养结核菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。治疗的最合理方案可以是

8.[多选题]此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，下列药物哪两种容易引起肝损害

9.[多选题]应尽快做什么处理

10.[多选题]SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用

11.[多选题]此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。此治疗方案可能有哪些不良反应

12.[多选题]该患者3次痰结核菌涂片检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。此时完整诊断是

参考答案： EF,ABCDE,AE,ACD,B,ABDEG,G,EF,CG,CDE,ADEF,EF

解题思路：RFP的常见副作用有上腹部不适、厌食、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、肝大、黄疸。PZA的主要副作用为肝功损害如转氨酶升高，甚至出现黄疸。>>>立即刷题