肾内科题库/共用题干单选题

男，46岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。

1.[单选题]下列哪项处理是错误的

A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用活性维生素D
D.限制磷摄入
E.以上都不是

2.[单选题]本例使用1，25（OH）2D前先应作的处理是

A.使用钙剂
B.降低血磷至正常
C.查血AKP值
D.纠正酸中毒
E.甲状旁腺次全切除

3.[单选题]此时要降低血磷至正常最重要的措施是

A.血液透析
B.腹膜透析
C.饮食控制
D.口服碳酸钙
E.口服氢氧化铝

参考答案： C,B,D

解题思路：1.该例为尿毒症低钙高磷血症患者。但是对血磷过高者，不能使用活性维生素D

，以防止软组织钙化。通常钙磷乘积（mg）应该控制在55以下，严格地说血磷超过正常最好不要使用1，25（OH）2D3。 2.该例血磷相当高，达3.0mmol／L（10mg／dl），一般腹膜透析和血液透析对磷的清除相对较少，因此在每次透析开始前血磷水平通常较高。饮食限制可使磷摄入减少，但是难以长期坚持，而且也不可能将血磷降至正常。因此必须口服磷结合剂，铝盐效果好，但是易引起组织铝积聚中毒，因此应该使用碳酸钙。当然也应该采取其他措施。>>>立即刷题