肾内科题库/共用题干单选题

男，49岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa(165／98mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化验：尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

1.[单选题]该患者最可能的诊断是

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病

2.[单选题]若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是

A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积

3.[单选题]治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是

A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成

参考答案： A,D,E

解题思路：1.该例为中年男性，有乙肝病史，临床表现为肾病综合征，考虑乙肝肾的可能性较大，该种临床呈肾病综合征表现的多为膜性肾病。 2.上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变最符合膜性肾病。 3.膜性肾病因血中凝血因首水平增加，血小板黏附和聚集力增强，抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力增高而亦合并高凝血症和肾静脉血栓形成，该例表现为急性发作。>>>立即刷题