精神病学题库/共用题干单选题

患者男，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。

1.[单选题]此病人的长期治疗计划中，哪项不合适

A.逐渐增加替代治疗药物剂量
B.认知行为治疗
C.群体治疗
D.应定期随访，防止复吸
E.家庭治疗

2.[单选题]一旦确诊为阿片类药物依赖，以下处理哪项合适

A.观察
B.哌替啶注射
C.氯丙嗪口服
D.安定口服
E.美沙酮口服

3.[单选题]此时为明确诊断需要做

A.再次询问用药史
B.予以吗啡注射，看是否出现欣快感
C.给予哌替啶注射
D.给予止呕药物
E.尿毒品检测

4.[单选题]采集病史时应特别注意询问

A.心理社会应激史
B.药物滥用史
C.家族史
D.生长发育史
E.有无脑外伤病史

5.[单选题]［假设信息］对患者进行查体发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，神经系统检查无异常。大便常规、血常规均未见明显异常。患者否认有药物滥用史。此病人最可能的诊断是

A.急性胃肠炎
B.上呼吸道感染
C.焦虑症
D.物质依赖
E.应激性精神障碍

参考答案： A,E,E,B,D

解题思路：1.尽管其他选项也是采集病史所需要的，但是就此病人的临床表现与阿片类物质成瘾的戒断症状相似，因此需要特别询问药物滥用史。 2.患者神经系统、腹部体查均未见异常，血、大便常规也未见异常，可以暂时不考虑胃肠炎，同时发现双上肢静脉有多处陈旧性针痕，这强烈提示患者有注射使用精神活性物质的可能。焦虑症患者一般没有全身骨骼、肌肉疼痛。患者病前无心理应激，因此不考虑应激性精神障碍。 3.目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。 4.对于确诊为阿片类物质成瘾后戒断综合征者，一般使用替代治疗，即使用与毒品有相似药理作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，目前最常用的是美沙酮和丁丙诺啡。哌替啶由于本身成瘾性很强，不作替代药物治疗。 5.对于阿片类物质成瘾者的长期治疗计划主要是指防止复吸，进行社会心理干预。药物治疗主要可以使用阿片受体阻滞剂，如纳洛酮和纳曲酮。心理社会干预包括认知行为治疗、随访、预防复吸、群体治疗和家庭治疗等多种手段，但是替代治疗的原则是只减不加，先快后慢，限时减完。因此A选项不合适。>>>立即刷题