患者男，20岁，反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。

1.[单选题]根据临床表现，初步诊断考虑

A.痤疮
B.脂溢性皮炎
C.面部湿疹
D.寻常型狼疮
E.毛囊炎
F.聚合型痤疮

2.[多选题]导致此病的发生，其可能的病因为

A.内分泌紊乱
B.皮脂腺分泌过旺
C.微生物感染
D.毛囊口角化过度
E.出汗过多
F.接触碘、溴

3.[多选题]上述疾病诊断明确后，此时可作哪些处理

A.只用外用药物处理
B.外用药+口服抗生素
C.可以选用性激素治疗
D.小剂量糖皮质激素
E.维A酸治疗
F.早期手术处理

参考答案： F,ABCDF,BCDE

解题思路：根据其病史特点诊断聚合型痤疮明确，痤疮有多种发病因素，其发病机制目前还不十分明确。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。性激素虽不能作常规应用，但能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或（和）减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量糖皮质激素可减轻炎性反应，但只是暂时有效，维A酸类药物抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。外用治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。维A酸类药物有角质剥脱作用。>>>立即刷题