患者男，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽．气喘．胸痛．既往有右上肺结核球史15年，"慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生"10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。

1.[多选题]检查提示：痰脱落细胞检查，报告：腺癌。肺癌在X线上有何特点

A.肺门蛋壳样钙化
B.病灶边缘呈分叶状
C.病灶边缘呈短毛刺状
D.球形病灶内见新月型透光区
E.空洞壁厚薄不均，内壁不整，可有结节
F.病灶周围有卫星病灶
G.CT检查病灶内可见一些1-3mm的小透明区H.病灶边缘向肺野伸出一或二条线状和索状阴影

2.[多选题]检查提示：一年后，患者痰中带血一月来门诊，有呛咳．气喘，体重又减轻5kg，查：表浅淋巴结无肿大，气管居中，右上肺呼吸音减弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，边呈毛刺状，见偏心性空洞，肺门影增大．增浓．抗酸杆菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10L（4000／mm），N:0．7(70％)。对该患者还应做哪些检查

A.使用抗结核药物
B.使用消炎药物
C.右上肺断层
D.痰找脱落细胞．
E.纤维支气管镜
F.肺功能
G.胸部超声波H.血癌胚抗原

3.[多选题]肺结核病人的哪些临床改变应怀疑并存肺癌

A.反复呼吸道感染．慢性咳嗽
B.在正规治疗中，病灶不断进展融合成块
C.短期内用结核病无法解释的明显消瘦
D.无原因的持续刺激性咳嗽
E.无固定部位的剧烈胸痛
F.抗痨治疗后，病灶向同侧或对侧播散
G.抗痨治疗后，排除其他原因的胸水快速生长H.胸痛伴有声音嘶哑

4.[多选题]检查提示：患者持续痰血一月，气喘加重，胸痛，纤维支气管镜所见，右上叶后段支气管外压性扭曲，变形，管腔粘膜充血，水肿，内见一菜花样肿块，触之易出血，右主支气管轻微受压，涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么

A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管结核
F.肺结核合并支气管结核
G.肺部良性肿瘤H.支气管腺瘤

5.[多选题]检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者

A.进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗
B.开始进行X线追踪观察
C.劝患者做右上肺叶切除
D.开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察
E.开始进行痰脱落细胞追踪观察
F.进行消化道检查
G.一年后复查H.劝患者做胃大部切除

6.[多选题]检查提示：患者用"异烟肼，乙胺丁醇"治疗一月，感恶心，厌油，乏力，肝功：黄疸4单位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝浊单位,乙肝表面抗原1:125，停用异烟肼半月，复查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点

A.损伤程度取决于剂量大小
B.乙肝病毒携带者用异烟肼后，易出现肝功异常
C.用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎
D.某些患者在用药数月后才出现肝功异常
E.肝功异常时伴有皮疹及嗜酸细胞增多
F.以转氨酶轻度增高为主要表现
G.停异烟肼后，肝功可恢复正常H.与利福平合用时加重对肝脏的损害

7.[多选题]检查提示：在患者的右侧胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水检查中的哪些指标有助于诊断癌性胸水

A.比重>1．018
B.细胞数多在0．1×10／L，以淋巴细胞为主
C.癌胚抗原高于正常值
D.铁蛋白含量增高
E.葡萄糖含量在3．34mmol／L以上
F.乳酸脱氢酶含量增高
G.腺苷酸脱氨酶含量降低H.蛋白含量降低

参考答案： BC,ACDE,BDG,AB,BDEF,BDFG,ACDFG

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