患者女，49岁，2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC 6.8×10/L，N 65%;立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是

A肝脓肿
B肝硬化
C原发性肝癌
D脂肪肝
E胆囊结石

参考答案： C

解题思路：右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可以有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室检查不支持此诊断。因此该患者右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。>>>立即刷题

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