患者男，34岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

1.[单选题]提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×10／L。此患者首先应该做的检查是

2.[多选题]提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为

3.[多选题]提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是

4.[多选题]下列哪些检查有助于诊断

5.[多选题]提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为

参考答案： D,ABDE,AEF,ABCDE,AEF

解题思路：1.患者一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。 2.除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周。>>>立即刷题