普通外科题库/案例分析题

患者,23岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体:血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温37.2℃。

1.[多选题]下列处置中不正确的是(提示患者被转入血液科治疗,给予泼尼松60mg/d,3周后患者血小板升至125×10/L。4个月后,患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁,血压96/64mmHg,心率110次/min,呼吸18次/min,血小板20×10/L。)
  • A.输注血小板
  • B.静脉注射丙种球蛋白
  • C.血浆置换
  • D.禁用激素
  • E.抗休克治疗
  • F.急诊脾切除
  • G.气管切开
2.[单选题]诊断考虑的疾病是(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常,血小板40×10/L。血液科会诊报告:患者骨髓示巨核细胞增多,伴成熟障碍;抗血小板抗体升高。)
  • A.血友病
  • B.特发性血小板减少性紫癜
  • C.再生障碍性贫血
  • D.缺铁性贫血
  • E.系统性红斑狼疮
  • F.脾功能亢进
3.[单选题]下一步治疗为(提示患者术后3周,血小板升至1200×10/L。)
  • A.给予安慰剂
  • B.静脉注射肝素
  • C.口服阿司匹林
  • D.给予华法林
  • E.静脉腔滤过
  • F.血液透析
  • G.给予大剂量泼尼松
4.[单选题]最可能的并发症是(提示腹腔引流液淀粉酶为800U(Somogyi法)。)
  • A.左膈下感染
  • B.脾床渗血
  • C.胰瘘
  • D.肠间隙感染
  • E.腹腔残余积血
  • F.胃瘘
  • G.膈下脓肿H.急性坏死性胰腺炎
5.[单选题]为明确诊断,应做的实验室检查是(提示急诊行脾切除术,术后第7天,患者出现发热,体温为37.3~37.5℃,腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。)
  • A.血淀粉酶
  • B.尿淀粉酶
  • C.腹腔引流液培养
  • D.腹腔引流液中的淀粉酶
  • E.血培养
  • F.血小板抗体检测
  • G.血钙H.血细胞比容
6.[多选题]治疗措施包括(提示患者一般状态良好,腹腔引流管引出液体量为70~90ml/d。)
  • A.保持引流通畅
  • B.拔除腹腔引流管
  • C.应用抗生素
  • D.引流管冲洗
  • E.再次手术
  • F.保护瘘口周围皮肤
  • G.抑制胰液分泌
参考答案: DG,B,C,C,D,AFG
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