女，48岁，既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为

• A胃癌
• B食管静脉曲张破裂出血
• C应激性溃疡出血
• D慢性萎缩性胃炎
• E消化性溃疡出血