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消化内科题库
/案例分析题
患者女,49岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(20IU/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46U/L和53U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。
1.[单选题]首选的治疗是
A.消炎利胆片
B.糖皮质激素
C.控制体重
D.青霉胺
E.熊去氧胆酸
F.干扰素
2.[单选题]诊断考虑:(提示:血清抗线粒体抗体阳性(1∶320),肝炎病毒学指标阴性,血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(20IU/L),血清免疫球蛋白M升高,血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常,胆囊、胆管、胰腺均正常。)
A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.自身免疫性肝炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.隐匿性乙型肝炎
F.原发性胆汁性肝硬化
3.[单选题]治疗随访期间,患者肝功能恢复正常,皮肤瘙痒也减轻,但感觉口干、眼干,经常喝水也不能缓解,体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病,患者糖耐量试验正常,考虑可能合并
A.尿崩症
B.舍格伦综合征
C.甲状腺功能亢进症
D.焦虑症
E.1型糖尿病
F.慢性肾炎
4.[多选题]考虑给患者以下建议及进一步检查
A.继续服用减肥中药
B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶
C.肝炎病毒学指标
D.血清抗线粒体抗体
E.血清免疫球蛋白
F.腹部B型超声
5.[多选题]患者的可能诊断要考虑(提示:查体:体重指数22.0kg/m
,腰围80cm。巩膜无黄染,腹软,无压痛,Murphy征阴性,无明显阳性体征。)
A.A.药物性肝损害
B.B.病毒感染所致的淤胆型肝炎
C.C.原发性胆汁性肝硬化
D.D.原发性硬化性胆管炎
E.E.胆石所致胆管梗阻
F.F.胆管肿瘤所致梗阻
参考答案:
E,F,B,BCDEF,ABCDEF
解题思路:
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