患者女，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次∕分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次∕分。首先考虑诊断

A起搏器电池耗竭
B电极移位或导线断裂
C阈值升高
D起搏器综合征
E慢性心脏穿孔

参考答案： B

解题思路：电极移位或者导线断裂多发生于术后1周内，24小时内特别易发生。可以由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或者突然活动牵拉及体位改变所致。移位后可以表现为起搏失效。另外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼），在锁骨下及第一肋骨处常可以引起导线断裂及绝缘层破损，以致产生局部肌肉由于漏电而抽动，甚至完全起搏失效。>>>立即刷题