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普通外科题库
/案例分析题
患者男,55岁,间歇性跛行3年,症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年,右足皮肤苍白、足背脉搏动减弱,既往有高血压和高血脂病史多年。
1.[多选题]术前检查中对于把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义的检查项目是
A.B超
B.X线片
C.动脉造影检查
D.放射性核素检查
E.节段性肢体血压测定
F.电阻抗体描记法检查
2.[单选题]最可能的诊断为
A.大动脉炎
B.雷诺综合征
C.动静脉瘘
D.动脉栓塞
E.血栓闭塞性脉管炎
F.动脉硬化性闭塞症
3.[单选题]提示:经动脉造影显示右侧下肢血管多处短段狭窄。最为适宜的治疗措施是
A.带蒂大网膜移植术
B.远侧动静脉转流术
C.游离大网膜移植术
D.动脉血栓内膜剥脱术
E.交感神经切除术
F.血管旁路移植术
G.经皮穿刺动脉腔内成型术
参考答案:
ACEF,F,G
解题思路:
1.题干提示病人男性,非青壮年,有高血压、高血脂,出现下肢慢性缺血性疾病,应考虑动脉硬化性闭塞症,而非血栓闭塞性脉管炎,后者发生在青壮年,随着年龄增加,属于自限性疾病。 2.了解血管狭窄的部位和程度,对把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义。放射性核素检查和X线片则不能提供这方面线索。
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