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神经外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,36岁,左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。
1.[多选题]听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些
A.颅内出血
B.脑干损伤和水肿
C.脑脊液漏和化脓性脑膜炎
D.面、三叉和后组等颅神经功能障碍
E.小脑损伤及功能障碍
F.癫痫
G.张力性气颅H.椎基底动脉分支血栓形成
2.[多选题]面瘫的治疗措施有哪些 提示:手术全切肿瘤,面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合,口角歪斜。
A.眼罩保护患眼
B.给予眼药水、眼膏
C.应用B族维生素等
D.必要时缝合患侧眼睑
E.对永久性者,可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术
F.应用甘露醇
G.针灸、理疗等
3.[多选题]患者有哪些神经功能出现了损害表现
A.动眼神经
B.滑车神经
C.三叉神经
D.展神经
E.面神经
F.前庭蜗神经
G.后组颅神经H.小脑
4.[单选题]根据病史,初步诊断最可能是那种疾病
A.三叉神经鞘瘤
B.面神经鞘瘤
C.听神经鞘瘤
D.舌下神经鞘瘤
E.前庭神经元炎
F.表皮样囊肿
G.脑干肿瘤H.小脑肿瘤
5.[多选题]CPA肿瘤除听神经鞘瘤外,还主要有哪些 提示:CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤,左内听道扩大,幕上脑室中度扩大,考虑左听神经鞘瘤。
A.脑膜瘤
B.胆脂瘤
C.髓母细胞瘤
D.三叉神经鞘瘤
E.胶质瘤
F.转移瘤
G.脊索瘤H.颅咽管瘤
6.[多选题]为提高手术疗效,减少并发症,听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些
A.脑干听觉诱发电位
B.体感诱发电位
C.电测听
D.面肌肌电图
E.视觉诱发电位
F.脑电图
G.TCD
7.[多选题]听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些 提示:拟手术治疗
A.翼点入路
B.枕下乳突后入路
C.Krause入路
D.Poppen入路
E.经迷路入路
F.乙状窦前手术入路
G.Bruner-Dandy入路H.经颞下-小脑幕入路
参考答案:
ABCDEG,ABCDEG,CDEF,C,ABD,AD,BEF
解题思路:
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