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中西医结合内科学题库
/单项选择题
患者女,39岁,双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年,每次晨僵约60分钟,伴乏力、食欲不振及不规律发热,类风湿因子阳性,该患者应首先考虑诊断是
A
干燥综合征
B
强直性脊柱炎
C
系统性红斑狼疮
D
类风湿关节炎
E
风湿性关节炎
参考答案:
D
解题思路:
患者中年女性,外周小关节晨僵,每次晨僵约60分钟,伴不规则发热,类风湿因子阳性,初步考虑为类风湿关节炎。强直性脊柱炎的特点是腰骶部痛。风湿性关节炎常表现为游走性大关节痛。干燥综合征常见有口眼干燥,腮腺肿痛,多发龋齿,关节疼痛,检测抗SSB抗体对于此诊断有意义。系统性红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑,可以伴有口腔溃疡,关节疼痛,常有多系统损害。
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