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消化内科题库
/案例分析题
患者女,33岁,1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。
1.[多选题]结核性腹膜炎的手术指征是
A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿,经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
F.以上都是
2.[多选题]腹壁柔韧感可见于
A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔
3.[多选题]腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型
A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
4.[多选题]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
5.[多选题]结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是
A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.发热
F.以上都是
6.[多选题]下面哪些是腹腔结核感染的途径
A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
B.肺结核血行播散
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃
F.呼吸道传播
参考答案:
BCDE,ABC,BD,BD,ABC,ABCDE
解题思路:
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