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肾内科题库
/共用题干单选题
女,33岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞10~15/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。
1.[单选题]下列检查项目中哪项对诊断帮助最大
A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿沉渣涂片端氏染色白细胞分类计数
D.双肾B超探测
E.尿红细胞形态检查
2.[单选题]此时对确定诊断最有意义的检查是
A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药敏试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查
3.[单选题]本例最可能的诊断是
A.急性非少尿型肾功能衰竭
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏
参考答案:
C,A,B
解题思路:
1.尿沉渣出现无菌性白细胞尿,可以伴白细胞管型,早期还可发现嗜酸性粒细胞尿,相对其他检查,对诊断特异性最大。 2.确诊意义最大的是肾活检。 3.近期用药史、药物过敏表现、尿检异常及肾小管功能损害表现均有,该例最可能的诊断为急性间质性肾炎。 4.患者双肾动脉的可能病变是动脉粥样硬化。 3.治疗后要追踪检查2个月。
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