患者女，22岁，大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适，注意不能集中，入睡困难并经常在早晨4点多就醒来，醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人，喜欢卧床，不愿去教室，说同学看不起她，说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头，语音低，流泪，后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是

A偏执型分裂症
B恶劣心境障碍
C抑郁症
D神经衰弱
E单纯型分裂症

参考答案： C

解题思路：该病人目前的临床表现为：注意力不集中、早醒、自我评价低、情绪低落、自责、体重下降及牵连观念，此为一个典型的精神病性抑郁症。抑郁病人一旦出现有某些生物性症状(如早醒、食欲性欲明显减退、体重明显减轻等)、精神病性症状、消极自杀行为等就不应诊断为心境恶劣障碍。该病人除有继发于心境低落背景下出现的牵连观念外，没有其他精神分裂症的特征性症状故不应诊断为分裂症。病人不是以精力、体力的容易疲劳为主要表现，因此不是神经衰弱，即使病人有神经衰弱的表现，按照等级诊断的原则，只要病人的症状符合抑郁症的诊断标准，就应该优先诊断为抑郁症。>>>立即刷题