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儿内科学题库
/案例分析题
患儿女,10个月,因“腹泻伴呕吐3d,尿量少1d”来诊。排粪7~8次/d,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,BE-15mmol/L。
1.[多选题]正确的补钾方式为
A.输液后有尿即开始补钾
B.治疗前8h有尿即开始补钾
C.氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%
D.全天静脉滴注补钾时间不超过4h
E.复查血钾正常后即停止补钾
F.10%氯化钾溶液2~3ml·kg-1·d-1,严重者可增至3~4ml·kg-1·d-1
2.[多选题]失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐,此时应优先检查
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图H.动脉血气分析
3.[单选题]开始24h的补液总量及选用液体应为
A.60~90ml/kg,1/3张液
B.90~120ml/kg,1/2张液
C.150~180ml/kg,2/3张液
D.180~200ml/kg,1/3张液
E.120~150ml/kg,1/2张液
F.120~150ml/kg,1/3张液
G.90~120ml/kg,2/3张液H.150~180ml/kg,1/2张液
4.[多选题]与该患儿发生腹泻有关的因素包括
A.婴儿胃肠道功能薄弱
B.人工喂养
C.胃酸及消化酶分泌过少
D.乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少
F.生活习惯差,乳具较少消毒
G.神经、内分泌等系统未成熟,调节功能差
5.[多选题]若患儿腹泻迁延2周不愈,治疗措施有
A.预防脱水,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.加强抗感染治疗
C.营养支持,调整饮食
D.肠黏膜保护药
E.微生态制剂
F.补充微量元素和维生素
G.禁食,减轻胃肠道负担
参考答案:
ACF,EF,E,ABCEFG,ACDEF
解题思路:
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