临床医学检验临床血液题库/共用题干单选题

患者男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

1.[单选题]本病最可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病
B.急性感染
C.类白血病反应
D.骨髓增生异常综合征
E.急性粒细胞白血病

2.[单选题]确诊本病的首选检查是

A.电镜超微结构检查
B.造血干细胞集落培养
C.腹部超声波检查
D.骨髓象检查
E.BCR／ABL融合基因检查

3.[单选题]病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥50％，此时应考虑下列何种疾病

A.粒细胞性类白血病反应
B.急性粒细胞白血病（m²型）
C.骨髓增生异常综合征
D.脾脏功能亢进
E.慢性粒细胞白血病急性变

参考答案： A,D,E

解题思路：1.慢性粒细胞白血病慢性期的诊断标准，具下列四项者诊断成立：①贫血或脾大。②外周血白细胞≥30×10

／L，粒系核左移，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）<10%。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。③骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10％。④中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失。⑤Ph染色体阳性及分子标志BCR／ABL融合基因。⑥CFU－GM培养示集落或集簇较正常明显增加。 2.慢性粒细胞白血病以骨髓、外周血、脾脏、淋巴结中淋巴细胞恶性增殖为特征，故骨髓细胞检查是目前首要的诊断方法。 3.具下列之一者可诊断为慢性粒细胞白血病急性变期：（1）原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20％（2）外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30％（3）骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50％（4）有髓外原始细胞浸润。此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU－GM培养呈小簇生长或不生长。>>>立即刷题