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普通外科题库
/案例分析题
病例摘要:患者男,53岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。
1.[多选题]主要考虑哪些疾病
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.溃疡性穿孔
D.溃疡性出血
E.慢性胃炎
F.肝炎
G.直肠癌
2.[多选题]患者查体:腹部可见胃蠕动波,上腹部有压痛反跳痛,可扪及剑突下有一包块,可闻及震水音,心肺未及震水音,心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24小时后有钡剂残留,胃镜示幽门口狭窄,肿瘤标志物(-)。患者诊断为
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.溃疡性穿孔
D.溃疡性出血
E.慢性胃炎
F.肠梗阻
G.肝炎
3.[多选题]予以哪些检查
A.血常规
B.腹部B超
C.胃镜
D.胃液酸度检查
E.胃液脱落细胞学检查
F.消化道钡餐
G.肿瘤标记物检查
4.[多选题]诊断依据
A.消化道钡餐显示24小时后有钡剂残留
B.胃镜幽门口狭窄
C.肿瘤标志物(-)
D.查体
E.临床症状
5.[多选题]关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃全切除术
D.胃大部分切除术
E.胃全切除术+淋巴结清扫
F.选择性迷走神经离断术
参考答案:
ABCE,AB,ACEG,ABDE,ABD
解题思路:
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