呼吸内科学题库/案例分析题

男,59岁,发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。

1.[单选题]提示:如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,粘膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。提问:此时的正确诊断应是
  • A.吸入性肺脓肿
  • B.支气管异物、继发性肺脓肿
  • C.阻塞性肺脓肿
  • D.慢性肺脓肿
  • E.坏死性肺脓肿
  • F.肺结核空洞
2.[多选题]提示:若经过积极抗厌氧菌治疗,治疗无效提问:进一步诊断措施首先考虑
  • A.纤维支气管镜检查
  • B.经皮肺穿刺活检
  • C.核素肺扫描
  • D.诊断性抗结核治疗
  • E.诊断性抗真菌治疗
  • F.支气管肺泡灌洗液检查
3.[多选题]提示:痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问:经验性抗菌治疗最好选择
  • A.第三代头孢菌素
  • B.青霉素联合甲硝唑
  • C.林可霉素
  • D.红霉素
  • E.万古霉素
  • F.左氧氟沙星
4.[多选题]提问:在询问病史时,下列哪项需要补充
  • A.A.发病前有无醉酒、药物过量、脑血管意外病史
  • B.B.鼻窦炎、牙槽脓肿
  • C.C.支气管异物阻塞
  • D.D.膈下脓肿
  • E.E.脊柱旁脓肿
  • F.F.体重减轻、消瘦
5.[多选题]提示:询问病史:患者有1周前行龋齿拔除手术,亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问:下列痰液检查项目哪项都应尽快进行
  • A.涂片Gram染色镜检
  • B.涂片抗酸染色镜检
  • C.普通培养和厌氧菌培养
  • D.嗜肺军团菌培养
  • E.病理细胞检查
  • F.涂片找霉菌孢子及菌丝
参考答案: B,AF,BC,ABCDEF,ABCEF
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