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麻醉学题库/案例分析题

患者女，34岁，体重45kg，ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术。L硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0．75％罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T～L。患者头低脚高位倾斜30°，手术开始15min后患者自诉呼吸困难，血压100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO无脉搏波形显示

1.[多选题]提示：此时ECG显示一直线，心前区未闻及心搏音。提问：此时紧急抢救处理包括下列哪些措施

A.建立人工气道并通气
B.胸外心脏按压
C.静注肾上腺素1mg
D.电击除颤
E.继续手术
F.静注呼吸兴奋剂

2.[多选题]提问：导致患者术野血色暗淡的可能原因是

A.心跳停止
B.血容量不足
C.呼吸停止
D.CO蓄积
E.全脊髓麻醉
F.局麻药中毒

3.[多选题]提示：患者经过上述积极处理后，心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问：下述哪些是本例麻醉意外的主要原因

A.患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
B.选择硬膜外麻醉
C.头低脚高位
D.局麻药用量过大
E.术中用两种局麻药
F.术中观察不仔细
G.术中监测不完善H.硬膜外用0．75％罗哌卡因

参考答案： ABCD,AC,AFG

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