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消化内科题库
/案例分析题
患者男,60岁,大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。
1.[多选题]对于亚临床肝性脑病的患者,下列哪些措施对诊断该病意义不是太大
A.木块图试验
B.数字连接试验
C.脑电图
D.精细的智力测验
E.心电图
F.头MRI
G.诱发电位H.血氨I.数字符号试验J.头CT
2.[单选题]该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期
A.轻微肝性脑病
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
F.五期
3.[多选题]针对诱因应采取的治疗为
A.紧急输血纠正贫血
B.应用精氨酸降氨
C.应用PPI
D.应用乳果糖灌肠酸化肠道
E.纠正低钾血症及碱中毒
F.纳洛酮
4.[多选题]若患者出现狂躁不安,不能给予下列哪些药物
A.吗啡
B.地西泮
C.异丙嗪
D.鸦片
E.苯妥英钠
F.苯巴比妥
G.氯苯那敏H.乳果糖I.新霉素J.甲硝唑片K.益生菌
参考答案:
CEF,B,DE,ABDEF
解题思路:
当患者发生肝性脑病出现烦躁时、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮
类镇静剂,可以试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。
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