老年医学题库/共用题干单选题

患者男，76岁，确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。

1.[单选题]经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol／L，BE＋3mmol／L。此时患者的血气分析属于

A.呼吸性醛中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.正常

2.[单选题]患者的血气分析属于下列哪种类型

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

3.[单选题]目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间>15小时
B.必须用面罩吸氧
C.吸入氧流量1～2L／min
D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

参考答案： C,C,B

解题思路：1、pH<7.35，是失代偿的酸性因素；PaO

<60mmHg说明缺氧，且较严重；PaCO

>50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB>27mmol／L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol／L，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。所以正确答案是选项C。 2、pH7.37，在7.35～7.45正常值范围内，表明患者体内酸碱度代偿了；而PaO

<60mmHg，仍为缺氧；PaCO

>50mmHg，仍有二氧化碳潴留，是Ⅱ型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，所以正确答案是选项C。 3、做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO

≥60mmHg和（或）使S aO

>90%。>>>立即刷题