患者女，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。

1.[多选题]提示：经解痉．扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度

A.卵磷脂/鞘磷脂>2
B.羊水中肌酐>176．8umol/l（2mg%）
C.羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0．02
D.羊水中脂肪细胞出现率达20%
E.催产素无应激试验阴性
F.B超胎头双顶径8．2cm

2.[单选题]提示：继续解痉治疗，并用地塞米松促胎肺成熟。孕37周时临产。由于继发宫缩乏力致活跃期延长，行人工破膜术加静点催产素后，产钳助娩一女婴。胎盘胎膜全，产时失血300ml，产后BP130/90mmHg。产后小时产妇诉头晕．恶习心．出冷汗，查面色黄白，宫底平脐．质软，挤压宫底流出暗红色不凝血及血块400ml，BP80/60mmHg。引起该产妇产后出血的原因可能是

A.子宫颈裂伤
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.胎膜不全
E.会阴伤口血肿形成
F.凝血抑制障碍

3.[多选题]预测妊高征发生的方法有哪几种

A.平均动脉压测定
B.翻身试验
C.血液流变学试验
D.尿钙/肌酐比值测定
E.碱性磷酸酶测定
F.血管紧张素激惹试验

4.[单选题]初步考虑诊断是

A.轻度妊娠高血压综合征
B.中度妊娠高血压综合征
C.重度妊娠高血压综合征
D.先兆子痫
E.妊娠合并慢性肾炎
F.妊娠合并原发性高血压

5.[多选题]进一步应做哪些检查

A.红细胞压积
B.尿常规．尿比重
C.眼底检查
D.血尿酸．尿素氮检查
E.胸部X线摄片
F.血小板计数，出凝血时间

6.[多选题]此时处理是

A.按摩子宫促进宫缩
B.静点催产素
C.快速补液
D.用升压药
E.输新鲜血
F.麦角新碱0．2mg肌注

7.[单选题]提示：由于检查该病人卵磷脂/鞘磷脂<2，提示胎肺未成熟。进一步的处理是

A.立即剖宫产终止妊娠
B.继续妊娠
C.静脉点滴催产素引产
D.人工破膜引产术
E.促胎肺成熟后终止妊娠

8.[单选题]提示：该产妇在产后第三天体温达38．5℃。查体：双乳胀，触之痛，有硬块。子宫底脐下3指，无压痛，恶露血性，无臭味，会阴伤口表面不肿，轻压痛。尿中红细胞满视野，急查血常规，白细胞11．2×10/L，中性粒细胞0．75。考虑发热的原因为哪项

A.子宫内膜炎
B.双乳肿胀（乳房过度充盈）
C.泌尿系感染
D.上呼吸道感染
E.会阴伤口感染

9.[多选题]应用硫酸镁可有效预防和控制子痫发生，其药理作用是

A.镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉间传导，使肌肉松弛
B.具有中枢抑制作用
C.具有储钠和扩血管作用
D.具有明显降压作用
E.钙离子与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，故可解毒

10.[多选题]适宜的处理方法是哪些

A.哺乳前湿敷乳房3-5分钟，之后柔和按摩乳房
B.哺乳前可先挤出足够乳汗使乳晕变软，利于婴儿正确含接
C.频繁哺乳，按需哺乳
D.吸出少许乳汁后隔3-4小时喂哺一次
E.喂哺一侧乳房后另侧乳房胀痛可减轻
F.哺乳后可配带支持胸罩

11.[多选题]产后出血的危险因素有哪些

A.难产史
B.高血压，肝炎
C.骨盆狭窄
D.妊娠高血压综合征
E.胎膜早破
F.跨耻征阳性
G.脐带缠绕H.胎死宫内

12.[多选题]提示：经检查尿蛋白（++），透明管型（++），红细胞压积0．39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1:3，尿比重1．022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗

A.硫酸镁静脉滴注
B.硝普钠静脉滴注
C.速尿静脉注射
D.右旋糖酐扩容治疗
E.安定口服
F.冬眠I号静脉滴注

参考答案： ABD,B,ABCDF,C,ABCDF,ABCE,E,B,ABCE,ABCF,ABCD,ADE

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