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皮肤与性病学题库
/案例分析题
患者女,29岁,因"日晒后面部红斑半年"而就诊。体检可见前发际头发稀疏,面部有不规则圆形红斑,边缘略高出皮面,口腔黏膜有多个浅表溃疡,肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查,该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。
1.[单选题]患者发病可能与下列因素有关,除了
A.遗传因素
B.雄激素水平过高
C.紫外线照射
D.普鲁卡酰胺、苯妥英钠等药物
E.某些细菌感染
F.妊娠
2.[单选题]关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的
A.多数SLE患者的抗核抗体为阳性
B.抗Sm抗体为SLE标记抗体
C.低补体血症常表明SLE处于活动期
D.狼疮细胞阳性仅见于SLE患者
E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性
F.部分患者可以出现梅毒血清试验阳性
3.[单选题]该例首选治疗是
A.阿司匹林
B.氯喹
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.中医中药
F.物理治疗
参考答案:
B,D,C
解题思路:
SLE依据临床表现和实验室检查易于诊断,凡年轻女性、有多系统疾病时均应考虑SLE的诊断,符合美国风湿病学会修订SLE诊断标准中四条者即可诊断。糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,依据病情轻重给予泼尼松0.5~2mg/(kg·d),多需长期维持治疗数年甚至更长,并应依病情变化及时调整剂量。病因尚未完全明确,目前认为与遗传因素、性激素(主要雌激素)、环境因素(如紫外线、药物、感染等)有关。在本病实验室检查指标体系中,狼疮细胞阳性曾经为一项重要指标,但后来发现其缺乏特异性,可出现于很多非SLE的患者中,已经对其有了更为全面的认识。
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