麻醉学题库/案例分析题

患者女，66岁，BMI31kg／m。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"

1.[多选题]引起该病人心绞痛的可能原因是

A.高血压
B.心动过速
C.心肌肥大
D.胆-心反射所致冠脉痉挛
E.胆道阻塞引起的疼痛
F.高血糖

2.[多选题]下列哪些是决定心肌需氧量的因素

A.心率
B.心室容积
C.心排出量
D.心肌收缩力
E.血压
F.心律

3.[多选题]下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素

A.A.高血压
B.B.糖尿病
C.C.家族史
D.D.高胆固醇血症
E.E.肥胖
F.F.年龄

4.[多选题]下述哪些指标可提示心肌缺血

A.ST-T
B.PAP
C.CI
D.QRS
E.RPP
F.CO

5.[多选题]该病人麻醉的基本原则，哪些是正确的

A.A.加强围术期监测
B.B.麻醉诱导力求平稳
C.C.维护心血管功能相对稳定
D.D.维持接近正常的血容量
E.E.保持满意的通气
F.F.避免内环境紊乱

参考答案： ABCD,ABDE,ABCDEF,AE,ABCDEF

解题思路：1、该冠心病患者具有典型的冠心病易患因素：老年女性、肥胖、高血压、高胆固醇、糖尿病及家族史。 2、胆绞痛应与心绞痛鉴别诊断，高血糖与心绞痛不存在因果关系。 3、心肌氧耗取决于心率、室壁张力和心肌收缩力。 4、心率一收缩压乘积(rate-pressure product，RPP)；RPP为反映心肌耗氧的指标，一般认为RPP>12000提示心肌缺血，RPP>15000可能发生心绞痛。>>>立即刷题