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老年医学题库
/案例分析题
患者男性,84岁,因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清,家人呼之不应,双目上翻,约数秒钟后自行缓解。查体:T 36.7 ℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 140/70 mmHg;意识清楚,精神可,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,HR 60次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软;双下肢无水肿。
1.[多选题]为明确诊断,首先应做的检查或处置包括
A.进一步询问病史,有无心悸、胸闷等前兆
B.直立位及卧位血压测定
C.12导联心电图
D.超声心动图
E.颅脑CT
F.颈动脉窦按摩试验
G.三磷酸腺苷(ATP)试验
2.[单选题]此患者应进一步做的检查是(提示 动态心电图:正常。颅脑CT:多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验(-),颈动脉窦按摩试验(-)。患者于入院后第4天与他人交谈时,再次意识丧失,持续约数秒,立即做心电图,结果提示窦性心动过缓,最慢心率46次/min。)
A.动态血压
B.跟踪72 h动态心电图
C.动态脑电图
D.颅脑MRI
E.肺ECT
F.冠状动脉造影
3.[多选题]进一步的处理方案有(提示 动态心电图:窦性停搏,最长RR间期为5.2 s。)
A.立即停用降低心率的药物
B.口服心宝并动态观察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇(舒喘灵)增加心率
E.嘱患者继续观察,再发作时可以考虑安装永久起搏器
F.安装永久起搏器
4.[多选题]为明确诊断,须进一步检查(提示 进一步追问病史,患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压 120/60 mmHg,卧位血压 130/64 mmHg。ECG:正常。二维超声心动图:正常。)
A.动态血压
B.脑电图
C.24 h动态心电图
D.颅脑CT
E.直立倾斜试验
F.颈动脉窦按摩试验
参考答案:
ABCD,B,AF,BCDEF
解题思路:
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