患者女，39岁，患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm，血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb 35glL、WBC 2.0×10/L、PLT、23×10／L。

1.[单选题]除再生障碍性贫血外，还应诊断的是

A.原发性血色病
B.继发性血色病
C.贫血性心脏病
D.糖尿病
E.肝硬化

2.[单选题]最有效的控制方法是

A.尽量不输血
B.放血疗法
C.去铁胺皮下注射
D.静滴维生素C
E.保肝、降糖治疗

3.[单选题]有确诊价值的检查是

A.皮肤组织学检查示含铁血黄素沉着
B.胰腺功能检查
C.肝功能检查
D.性功能检查
E.心功能检查

参考答案： B,C,A

解题思路：根据患者有反复输血史、闭经2年。皮肤色素沉着、肝脾增大、血糖增高、血清铁和铁蛋白增高首先考虑输血后继发血色病。过多的铁可沉积在肝、脾、心、胰腺、皮肤、性腺等器官的组织中可引起肝硬化、糖尿病、不能生育等相应的疾病。第1题用一元论解释应选择B。肝、皮肤等组织器官的组织学检查可见含铁血黄素沉着即可确诊。第2题所以正确答案是选项A。目前最好的控制就是用铁螯合剂，第3题所以正确答案是选项C。>>>立即刷题