消化内科题库/案例分析题

患者女,29岁,腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

1.[多选题]考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确
  • A.肝胆脾彩超
  • B.腹水化验
  • C.心电图
  • D.肠镜
  • E.胸部X线片
  • F.腹腔镜及腹膜活检
  • G.试验性抗结核治疗
2.[多选题]结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的
  • A.腹水颜色草黄色
  • B.李凡他试验阴性
  • C.腹水蛋白<25g/L
  • D.白细胞小于500×10/L
  • E.以淋巴细胞或单核细胞为主
  • F.腹水ADA明显升高
  • G.比重1.018~1.020
3.[多选题]据本例患者特点,不除外哪些诊断
  • A.自发性细菌性腹膜炎
  • B.结核性腹膜炎
  • C.腹膜及腹腔器官肿瘤
  • D.巨大卵巢囊肿
  • E.胰源性腹水
  • F.心源性腹水
参考答案: BFG,BCD,BC
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