精神病学题库/案例分析题

女孩，18岁，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压85／50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。

1.[单选题]为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有

A.瑞文智力测验
B.血常规
C.MMPI
D.脑电图
E.HAMD
F.LES
G.SASH.SDS

2.[单选题]目前应考虑的诊断是(提示：实验室检查：WBC6.5×10／L，RBC3×10／L，Hb　85g／L

A.抑郁症
B.适应障碍
C.神经性厌食
D.恐惧症
E.神经性贪食
F.精神分裂症
G.创伤后应激障碍

3.[多选题]针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择

A.强迫进食
B.纠正电解质紊乱
C.认知治疗
D.行为治疗
E.氟西汀
F.家庭治疗
G.生物反馈疗法H.高热量饮食

4.[多选题]目前需要考虑的诊断有

A.抑郁症
B.适应障碍
C.神经性厌食
D.白血病
E.恐惧症
F.神经性贪食
G.精神分裂症H.创伤后应激障碍

参考答案： B,C,BCDEF,ACD

解题思路：1.抑郁症、神经性厌食、白血病都可能会出现少食无力体重下降，病史材料不足以需要考虑其他诊断。 2.临床检查主要需要排除白血病，因此相应的检查是B。 3.抑郁症：患者厌食并非由于情绪低落，而是由于担心体形过胖，因此可以排除抑郁症。神经性贪食：患者有时克制不住大量进食，但是交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状只诊断为神经性厌食症。患者无精神病性症状可以排除精神分裂症及躯体疾病伴发的精神障碍：患者在节食前无其他躯体疾病，节食后出现消瘦及虚弱，应该诊断为神经性厌食。>>>立即刷题