患者男，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。

1.[单选题]该患者应选择的治疗是

A.手术
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.同步放化疗
E.先手术再化疗
F.先手术再放疗

2.[单选题]患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：(鼻咽)分化型非角化性癌，该患者的福州(1992)分期为

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T1N1M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T4N0M0

3.[单选题]若需明确诊断，应选择的检查是

A.鼻咽部CT
B.电子鼻咽镜及活检
C.B超
D.手术切除活检
E.平片
F.头部CT

参考答案： C,B,B

解题思路：1.肿瘤的诊断分为5级：①临床诊断；②专一性检查(理化)诊断；③手术诊断；④细胞病理学诊断；⑤组织病理学诊断。上述病例如需明确诊断当需行鼻咽镜活检，以取得组织病理学诊断。 2.鼻咽癌福州分期(1992)T原发肿瘤T1肿瘤局限于鼻咽腔T2肿瘤侵犯鼻腔、口咽或者肿瘤在咽旁间隙SO线(SO线为茎突至枕骨大孔中线后缘的连线，上下颈部的分界线为环状软骨下缘)以前T3肿瘤在咽旁间隙SO线以后或累及颅底、翼腭窝或有单一前组或者后组颅神经损害T4前后组颅神经同时受损或者肿瘤侵犯副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝，颈椎1～2直接受侵N淋巴结转移N0未扪及肿大淋巴结N1上颈淋巴结直径<4cm、活动N2下颈淋巴结4～7cmN3锁骨上区有肿大淋巴结，或者淋巴结直径>7cm，或淋巴结固定及皮肤浸润M远处转移M0无远处转移M1有远处转移临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0～1M0，T0～2N1M0Ⅲ期T3N0～2M0，T0～3N2M0ⅣA期T4N0～aM0，T0～4N3M0ⅣB期任何T、任何N、M1。 3.对于临床Ⅰ～Ⅱ期的鼻咽癌可以考虑根治性放疗。>>>立即刷题