消化内科题库/案例分析题

病历摘要:患者女,30岁,右下腹痛6年,有慢性腹泻史,无脓血便。体查:体温38.2℃,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,腹平软,肝脾未触及,右下腹可扪及3×4cm包块,质中等,边界欠清、轻触痛。

1.[多选题]该患者应优先进行哪些检查? 提示:辅助检查: ERS 48mm/h,Hb 90g/L,钡灌肠示回肠末段及临近升结肠呈细条状钡影。
  • A.大便常规
  • B.结肠镜
  • C.小肠镜
  • D.胶囊内镜
  • E.腹部CT
  • F.全消化道钡餐
  • G.胸片
2.[多选题]为明确诊断应进行哪些检查? 提示:肠镜:回肠末段见纵行溃疡,周围粘膜呈鹅卵石样,肠腔狭窄;病理活检:粘膜慢性炎症。
  • A.PPD皮试
  • B.大便找阿米巴原虫
  • C.大便细菌培养+药敏
  • D.大便真菌培养
  • E.腹部B超
3.[单选题]本病例最可能的诊断为: 提示:肛查发现肛瘘,大便检查未见阿米巴,大便细菌培养阴性,大便真菌培养阴性, PPD皮试阴性
  • A.克罗恩病
  • B.溃疡性结肠炎
  • C.肠结核
  • D.细菌性痢疾
  • E.小肠淋巴瘤
4.[单选题]该患者可能的诊断是什么?  提示:腹腔诊断性穿刺抽出不凝黄色液体
  • A.急性阑尾炎并阑尾穿孔
  • B.克罗恩病并肠穿孔
  • C.宫外孕
  • D.肠梗阻
  • E.溃疡穿孔
5.[多选题]对该病人应首选哪些治疗
  • A.抗结核治疗
  • B.肾上腺糖皮质激素
  • C.氨基水杨酸制剂
  • D.硫唑嘌呤
  • E.手术
6.[多选题]一般认为克罗恩病的发病与下列哪些有关
  • A.病毒感染
  • B.结核杆菌感染
  • C.变态反应
  • D.免疫反应
  • E.遗传因素
7.[多选题]该病例考虑为下列哪些疾病
  • A.溃疡性结肠炎
  • B.克罗恩病
  • C.肠结核
  • D.结肠癌
  • E.阿米巴痢疾
  • F.急性阑尾炎
8.[多选题]此时优先进行哪些检查?  提示:患者经治疗后症状缓解,出院后继续强的松治疗。一年后自行停用激素出现右下腹痛剧烈,体查:贫血貌,全腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为甚,反跳痛(+)。
  • A.结肠镜
  • B.腹腔穿刺
  • C.血常规
  • D.肝肾功能
  • E.心电图
参考答案: ABG,ABC,A,B,BC,DE,BC,BCDE
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