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精神病学题库
/共用题干单选题
郝某,男,64岁,4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿,捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查:意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性,CSF正常,CT:脑萎缩,额颞叶明显。
1.[单选题]患者目前可采取的处理不包括
A.奥氮平
B.喹硫平
C.西酞普兰
D.阿普唑仑
E.多虑平
2.[单选题]目前治疗效果预后如何
A.无有效治疗,预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗,预后较好
D.治疗脑血管病后尚可
E.脑脊液分流手术,预后尚可
3.[单选题]最可能诊断是
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤
D.麻痹性痴呆
E.正常压力脑积水所致痴呆
参考答案:
E,A,A
解题思路:
老年患者,病程逐渐加重,表现智能全面受损,人格改变,伴有幻觉,神经系统检查阴性。虽然有冶游史,但是康华试验阴性,可以排除麻痹性痴呆,因此诊断为老年性痴呆,对症支持治疗,可以使用美金刚改善认知,喹硫平和奥氮平改善精神症状,西酞普兰改善抑郁症状,阿普唑仑改善睡眠,多虑平虽然可以改善抑郁症状,但是其抗胆碱能的副作用会影响患者的认知,因此不宜使用,该类患者预后不佳。
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