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精神病学题库
/共用题干单选题
患者男,69岁,因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说"那样东西",情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。
1.[单选题]该患者经常走错房间,外出不知归家的路,主要是因为
A.意识清晰度下降
B.记忆障碍
C.幻觉支配
D.思维障碍
E.行为紊乱
2.[单选题]此患者的预后和转归最常见的形式是
A.阶梯式恶化
B.只发作一次
C.进行性发展加重
D.自限性病程,不治可自愈
E.缓慢发展,经治疗可取得较好疗效
3.[单选题]此患者最可能的诊断是
A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆
参考答案:
B,C,C
解题思路:
该患者为缓慢进行性加重病程,以智能损害为主要表现,意识清晰,存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍,有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现,生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩,无卒中史,无局灶性神经系统损害的体征,可以排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可以出现假性痴呆的表现,但是这类患者多有情感障碍家族史,出现抑郁心境,早醒,记忆力减退等,而且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后,通过治疗可以治愈,而该患者则否认自己有病,埋怨别人说他笨,无自知力,治疗效果差,痴呆进展性加重,可以排除抑郁症。老年良性记忆障碍一般是非进行性的,社会功能损害不明显。
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