消化内科题库/单项选择题

患者男，59岁，既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是

  • A肝硬化合并门静脉血栓形成
  • B肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
  • C肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
  • D肝性胃病
  • E肝癌转移到腹膜
参考答案： B
解题思路： 自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹腔积液迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可以诱发肝性脑病。>>>立即刷题
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