普通外科题库/案例分析题

病例摘要：患者男，29岁，右侧腹痛2小时，并扩散至全腹部，急诊就医。查体：脉搏100次/分，体温37℃，呼吸24次/分，血压120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，移动性浊音可疑，血常规WBC13.2×10/L，N0.82。

1.[多选题]弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下哪些原则是正确的
  • A.无休克情况的患者都平卧
  • B.禁食至腹膜炎控制
  • C.一般应予以胃肠减压
  • D.严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血，以防止低蛋白血症或贫血
  • E.每日需要热量达3000~4000千卡
  • F.一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染
  • G.可用止痛药
2.[多选题]患者在急诊室腹痛加剧，病因尚不明，此时应做何处理
  • A.静脉滴平衡盐溶液
  • B.插胃管做胃肠减压
  • C.滴广谱抗生素
  • D.肛管排气
  • E.注射安定50mg
  • F.安排患者12小时入院
  • G.在急诊室观察患者46小时
3.[多选题]关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断，以下哪些说法正确
  • A.腹胀，腹平片见多个气液平面可确诊为急性肠梗阻
  • B.急性腹痛，恶心、呕吐，发热，腹部压痛，不排除急性胃肠炎
  • C.尿常规有WBC和RBC可确定为急性肾盂肾炎
  • D.女性患者有急性下腹痛、腹部压痛，查肛触及盆腔有压痛可判断为急性盆腔炎
  • E.急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征
  • F.腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹膜刺激征明显
4.[多选题]为确定病因需做什么检查
  • A.肝胆B超
  • B.血尿淀粉酶
  • C.胃镜
  • D.腹部平片
  • E.腹部CT
  • F.腹腔穿刺抽腹水检查
  • G.肛门指检H.尿常规及尿糖
5.[多选题]一般因腹膜炎剖腹探查，以下哪些原则是正确的
  • A.清除腹腔内的异物为主要目的
  • B.腹腔探查应全面彻底，分离所有粘连
  • C.为避免切口以后裂开，一般以横切口为佳
  • D.手术切口应在原发灶附近
  • E.腹膜炎严重应切除原发病灶
  • F.为达到引流通畅的目的，必须将腹腔内假膜和纤维蛋白清除
  • G.腹腔污染严重时，可用大量生理盐水冲洗腹腔H.术后一般放置引流物
参考答案： BCDEF,ABCDF,ABDF,ABDF,ADEFG
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