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耳鼻咽喉科题库
/案例分析题
病历摘要:男,56岁,主诉声嘶1月,起病时为感冒,咳嗽后,出现声嘶,持续性,不能发高音,声音变粗而弱,无加重或减轻,伴咽喉异物感,常有无痰干咳,无吞咽困难,无呼吸困难。既往无声嘶史
1.[多选题]如果保守治疗半年以上,患者要求强烈,可以选择什么手术? 提示:患者经过3个月保守治疗,发音好转,不愿意手术治疗
A.激光切除一侧披裂术
B.声带注射术
C.声带外移固定术
D.甲状软骨板外侧加压术
E.甲状舌骨肌-环甲肌缝合术
F.胸骨舌骨肌-环甲肌缝合术
G.神经肌蒂移植术H.环甲接近术
2.[多选题]病变影响哪些部分? 提示:胸片正常,头颈MR示正常
A.左喉返神经分出前的迷走神经
B.左喉返神经和喉上神经
C.单纯左喉返神经
D.单纯喉上神经
E.仅有内收肌,外展肌
F.内收肌,外展肌,环甲肌等喉内肌
G.结状神经节H.功能性麻痹
3.[多选题]根据病史,支持怀疑哪些疾病
A.声带沟
B.慢性喉炎
C.环杓关节炎
D.喉息肉
E.声带小结
F.喉结核
G.喉恶性肿瘤H.喉外伤
4.[多选题]此患者现在要如何治疗
A.大量维生素B
B.大量维生素B
C.迷走结状神经节封闭
D.喉上神经封闭
E.嗓音训练
F.喉放松训练
G.针灸H.抗病毒药物
5.[多选题]喉运动神经麻痹的原因有哪些
A.脑膜瘤
B.脑溢血
C.癫痫
D.鼻咽癌
E.吸可卡因者
F.全麻插管后
G.气管切开术后H.食道癌
6.[多选题]此患者为了进一步查找病因,需何种检查
A.纤维鼻咽喉镜
B.直接喉镜
C.喉动态镜
D.声图仪
E.食道钡餐
F.胸片
G.颈部CTH.头颈部MR
7.[多选题]间接喉镜的声带描述存在以下错误? 提示:间接喉镜见左声带活动差,平静呼吸时声门裂11mm,初步诊断“左声带麻痹”
A.无声带长度
B.无声带形态
C.无声带色泽
D.无声门面积
E.无发声时的描述
F.无深呼吸时的描述
G.无耳语时的描述H.无环杓关节的描述
8.[多选题]混合性左喉神经麻痹的特点是? 提示:各种其他检查未见异常,考虑混合性左喉神经麻痹,以感冒时病毒感染可能性大
A.不能发高音
B.发声时声带前联合向患侧偏移
C.发声时杓状软骨间切迹向患侧偏移
D.吸气时患侧声带被吸向健侧平面之下
E.易引起呛咳
F.左声带位于旁正中位
G.左声带位于中间位H.左声带边缘松弛
参考答案:
BDEG,ABFG,BCDEFG,ACEG,BCDE,F,BCDEF,ACDG
解题思路:
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