耳鼻咽喉科题库/案例分析题

病历摘要:男,56岁,主诉声嘶1月,起病时为感冒,咳嗽后,出现声嘶,持续性,不能发高音,声音变粗而弱,无加重或减轻,伴咽喉异物感,常有无痰干咳,无吞咽困难,无呼吸困难。既往无声嘶史

1.[多选题]如果保守治疗半年以上,患者要求强烈,可以选择什么手术? 提示:患者经过3个月保守治疗,发音好转,不愿意手术治疗
  • A.激光切除一侧披裂术
  • B.声带注射术
  • C.声带外移固定术
  • D.甲状软骨板外侧加压术
  • E.甲状舌骨肌-环甲肌缝合术
  • F.胸骨舌骨肌-环甲肌缝合术
  • G.神经肌蒂移植术H.环甲接近术
2.[多选题]病变影响哪些部分? 提示:胸片正常,头颈MR示正常
  • A.左喉返神经分出前的迷走神经
  • B.左喉返神经和喉上神经
  • C.单纯左喉返神经
  • D.单纯喉上神经
  • E.仅有内收肌,外展肌
  • F.内收肌,外展肌,环甲肌等喉内肌
  • G.结状神经节H.功能性麻痹
3.[多选题]根据病史,支持怀疑哪些疾病
  • A.声带沟
  • B.慢性喉炎
  • C.环杓关节炎
  • D.喉息肉
  • E.声带小结
  • F.喉结核
  • G.喉恶性肿瘤H.喉外伤
4.[多选题]此患者现在要如何治疗
  • A.大量维生素B
  • B.大量维生素B
  • C.迷走结状神经节封闭
  • D.喉上神经封闭
  • E.嗓音训练
  • F.喉放松训练
  • G.针灸H.抗病毒药物
5.[多选题]喉运动神经麻痹的原因有哪些
  • A.脑膜瘤
  • B.脑溢血
  • C.癫痫
  • D.鼻咽癌
  • E.吸可卡因者
  • F.全麻插管后
  • G.气管切开术后H.食道癌
6.[多选题]此患者为了进一步查找病因,需何种检查
  • A.纤维鼻咽喉镜
  • B.直接喉镜
  • C.喉动态镜
  • D.声图仪
  • E.食道钡餐
  • F.胸片
  • G.颈部CTH.头颈部MR
7.[多选题]间接喉镜的声带描述存在以下错误? 提示:间接喉镜见左声带活动差,平静呼吸时声门裂11mm,初步诊断“左声带麻痹”
  • A.无声带长度
  • B.无声带形态
  • C.无声带色泽
  • D.无声门面积
  • E.无发声时的描述
  • F.无深呼吸时的描述
  • G.无耳语时的描述H.无环杓关节的描述
8.[多选题]混合性左喉神经麻痹的特点是? 提示:各种其他检查未见异常,考虑混合性左喉神经麻痹,以感冒时病毒感染可能性大
  • A.不能发高音
  • B.发声时声带前联合向患侧偏移
  • C.发声时杓状软骨间切迹向患侧偏移
  • D.吸气时患侧声带被吸向健侧平面之下
  • E.易引起呛咳
  • F.左声带位于旁正中位
  • G.左声带位于中间位H.左声带边缘松弛
参考答案: BDEG,ABFG,BCDEFG,ACEG,BCDE,F,BCDEF,ACDG
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