女，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋＋）。最可能的诊断为

• A急性肠炎＋代谢性酸中毒
• B代谢性碱中毒
• C乳酸酸中毒
• D糖尿病酮症酸中毒
• E非酮症高渗性糖尿病昏迷