耳鼻咽喉科题库/案例分析题

病历摘要：患者女，37岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活

1.[多选题]患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难，考虑为支气管痉挛、喉水肿，应予那些治疗
  • A.1‰肾上腺素于注射部位封闭
  • B.1‰肾上腺素其它部位皮下注射
  • C.注射部位近端扎止血带
  • D.吸氧
  • E.氨茶硷4mg/kg静脉滴注
  • F.皮质类固醇激素静滴
  • G.喉插管H.气管切开I.可以暂时观察，有可能自行缓解
2.[单选题]根据以上病史、体征，可初步诊断为:
  • A.变应性鼻炎
  • B.慢性单纯性鼻炎
  • C.血管运动性鼻炎
  • D.慢性肥厚性鼻炎
  • E.慢性鼻窦炎
  • F.鼻息肉
3.[多选题]免疫治疗的危险因素
  • A.快速免疫治疗
  • B.不稳定的哮喘，在注射前要用药物控制的哮喘
  • C.在症状加重期进行注射
  • D.高度敏感的个体（由皮试or IgE测定判断）
  • E.应用β受体阻滞剂
  • F.使用未标准化的疫苗
  • G.操作失误，剂量错误H.注射后立即离开诊所or在家中注射I.病人服用抗组胺药
4.[多选题]该病人准备进行脱敏治疗，那些是脱敏治疗的禁忌症
  • A.严重心理紊乱
  • B.用β阻滞剂治疗
  • C.依从性差
  • D.明显的心血管疾病
  • E.药物不能控制的严重哮喘
  • F.严重免疫病理改变的疾病和免疫缺陷病
  • G.小于5岁的儿童H.妊娠I.病人依从性差
5.[单选题]按ARIA分类，该患者属于哪一类变应性鼻炎？ 提示：该患者进行变应原皮试：螨虫＋＋＋美洲大蠊＋＋，余变应原为阴性，进行支气管激发试验可疑阳性
  • A.轻度、间歇性
  • B.轻度、持续性
  • C.中－重度、间歇性
  • D.中－重度、持续性
6.[多选题]标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的临床效果
  • A.过敏症状减轻或消失
  • B.用药量减少
  • C.预防疾病加重
  • D.预防新过敏症的发生
  • E.治疗结束后不再有过敏症状
  • F.可以不使用鼻内激素
7.[多选题]如何使脱敏治疗尽可能安全
  • A.由有检验的变态反应医师开处方
  • B.迅速识别过敏反应的早期症状与体征
  • C.出现过敏反应后应适当调整剂量
  • D.特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行
  • E.每次注射前要评估病人的身体状况
  • F.病人注射后应观察5分钟后再离开
  • G.病人在急性发病期也可继续治疗H.特异性免疫治疗也可以在家中自行注射
8.[多选题]根据ARIA指南，变应性鼻炎有那些治疗
  • A.避免过敏原
  • B.药物治疗
  • C.患者教育
  • D.特异性免疫治疗
  • E.手术治疗
  • F.免疫增强剂
参考答案： ABCDEF,A,ABCDEFG,ABCDEF,D,ABCD,ABCDE,ABCD
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