患者男，69岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径2.5cm，末端可见2.2cm×1.5cm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是

A该患者为梗阻性黄疸
B胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
C根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D胆囊不一定均增大
E胆总管扩张则一定存在梗阻

参考答案： E

解题思路：肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变，所以低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不定存在梗阻，要排除代偿性因素，所以正确答案是选项E。>>>立即刷题