神经外科题库/案例分析题

女,39岁,主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。

1.[多选题]进行下列哪些检查有助于本病确诊
  • A.CT
  • B.MRI
  • C.DSA
  • D.TCD
  • E.CTA
  • F.MRA
2.[单选题]DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级
  • A.Ⅰ级
  • B.Ⅱ级
  • C.Ⅲ级
  • D.Ⅳ级
  • E.Ⅴ级
  • F.0级
3.[多选题]根据患者情况,应采取的外科治疗方法是
  • A.3H治疗
  • B.显微手术动脉瘤夹闭术
  • C.显微手术动脉瘤孤立术
  • D.钙离子拮抗剂
  • E.微弹簧圈栓塞术
  • F.球囊栓塞术
4.[多选题]发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能
  • A.高血压脑出血
  • B.自发性蛛网膜下腔出血
  • C.脑动静脉畸形
  • D.颅内动脉瘤
  • E.海绵状血管瘤
  • F.垂体瘤卒中
5.[多选题]前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
  • A.A.眶额动脉
  • B.B.Heubner回返动脉
  • C.C.额极动脉
  • D.D.大脑前动脉A1段
  • E.E.大脑前动脉A2段
  • F.F.前交通动脉
6.[多选题]脑Willis环由下列哪些动脉组成
  • A.大脑后动脉
  • B.大脑中动脉
  • C.颈内动脉
  • D.后交通动脉
  • E.大脑前动脉
  • F.前交通动脉
7.[多选题]此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施
  • A.升高血压
  • B.扩容治疗
  • C.扩血管治疗
  • D.抗凝治疗
  • E.血液稀释治疗
  • F.脑脊液置换治疗
参考答案: ABCEF,C,BE,ABCD,ABCDEF,ACDEF,ABCEF
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