患者女，20岁，因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是

A将碳酸锂加量，维持水电解质平衡
B将氯氮平加量，维持水电解质平衡
C将碳酸锂减量，维持水电解质平衡
D将氯氮平减量，维持水电解质平衡
E将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡

参考答案： C

解题思路：该题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应该警惕碳酸锂中毒的可能。该题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应该考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应该将碳酸锂减量，但是氯氮平的剂量并不大，而且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，因此该患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。>>>立即刷题