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普通外科题库/案例分析题

患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。

1.[多选题]此VHL病的治疗措施包括(提示　肿瘤单发，最大径为5 cm。)

A.观察、等待
B.以肾癌根治术为金标准
C.优先选择保留肾单位手术（NSS）
D.NSS术后必须严密观察
E.肿瘤复发需反复进行手术治疗
F.可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G.VHL病进展很快，对放疗敏感H.以化疗为主

2.[多选题]关于VHL病保留肾单位手术，叙述正确的有(提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。)

A.早期控制血管，避免缺血性肾损伤
B.完整切除肿瘤并保证切缘阴性
C.精确缝合肾集合系统精细止血
D.利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
E.尽可能多的保留肾组织
F.局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术
G.开放性手术不再是NSS的标准术式H.术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

3.[多选题]仍诊断为VHL病的依据有(提示 VHL基因测序未发现异常。)

A.具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B.至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C.手术标本病理类型为透明细胞癌
D.患病年龄较早
E.肾肿瘤为双侧、多发
F.同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损
G.一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤H.不能诊断为遗传性肾癌

4.[单选题]反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是

A.前列腺癌
B.前列腺增生症
C.膀胱癌
D.输尿管癌
E.肾癌
F.肾盂癌
G.肾错构瘤H.Wilms瘤

5.[单选题]最可能的诊断为(提示查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。)

A.VHL病
B.遗传性乳头状肾细胞癌
C.遗传性平滑肌瘤病肾癌
D.Birt-Hogg-Dube综合征
E.结节性硬化综合征
F.肾盂癌
G.肾错构瘤H.Wilms瘤

6.[多选题]目前可向其推荐的治疗措施有(提示患者及家属拒绝手术治疗。)

A.放疗
B.免疫治疗
C.分子靶向药物治疗
D.放疗＋化疗
E.基因治疗
F.射频消融
G.化疗H.密切观察，定期随访

参考答案： CDEF,ABCDE,ABFG,E,A,BCF

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