普通外科题库/案例分析题

病例摘要:男,43岁,上腹部隐痛1周,发生呕血、黑便4小时急诊入院,15年前,开始出现上腹部不适和隐痛,并有反酸,服抗酸药后缓解,近1个月来症状加重,无肝炎病史,无烟酒嗜好,查体:T36.9℃,脉搏130次/分,血压60/40mmHg,口唇苍白,四肢冷,淋巴结不大,腹部未见异常。

1.[多选题]入院时应行哪些处理
  • A.补液
  • B.静脉输入止血药
  • C.必要时输血
  • D.止痛治疗
  • E.肌注非那根
  • F.多巴胺静脉注射
2.[多选题]患者根据溃疡处在特殊位置行NIS-SEN胃大部分切除毕Ⅱ式重建。在行胃肠吻合时,吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了
  • A.防止内疝
  • B.防止食物向近段逆流
  • C.防止远端空肠段梗阻
  • D.防止近端空肠段梗阻
  • E.防止吻合口梗阻
  • F.防止胰腺炎发生
  • G.防止感染
3.[单选题]胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、出血,提示慢性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于
  • A.毕I式胃大部切除术后
  • B.毕Ⅱ式胃大部切除术后
  • C.高选择性胃迷走神经切断术
  • D.选择性迷走神经切断术
  • E.迷走神经干切断术后
  • F.半胃切除毕I式重建
4.[多选题]患者手术后1年,经常出现上腹部不适和烧灼感,进食后加重,时有呕吐胆汁样液体,体重下降,应做哪些进一步检查
  • A.胃肠钡餐检查
  • B.腹部B超
  • C.胃镜检查
  • D.腹部平片
  • E.胃液分析
  • F.血糖测定
  • G.淀粉酶测定
5.[多选题]宜做何种治疗
  • A.行胃切除术
  • B.药物治疗
  • C.胃迷走神经切断术
  • D.TPN
  • E.改行胃空肠吻合术
6.[单选题]胃大部切除治疗十二指肠溃疡,胃大弯切线应在
  • A.胃大弯侧1/2处
  • B.胃网膜左右动脉间
  • C.最下第一支胃短动脉水平
  • D.脾门上方水平
  • E.最下第2~3支胃短动脉以上水平
参考答案: ABC,ABDEF,B,ACE,AC,E
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