病历摘要：患者男，66岁，入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。

1.[多选题]患者下一步应如何处理提示：头颅 CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。

A.继续观察，行保守治疗
B.加强脱水治疗
C.立即手术清除血肿
D.吸氧
E.侧脑室置管外引流术
F.留置胃管
G.巴比妥疗法H.亚低温疗法

2.[多选题]急诊最好先行那些检查

A.脑血管造影
B.TCD
C.头颅CT
D.血常规
E.血型
F.出凝血时间
G.头颅MRH.心电图I.脑电图

3.[多选题]在急诊室应做哪些处理

A.静滴甘露醇
B.静滴止血芳酸
C.静注速尿
D.静滴神经营养药物
E.应用降压药物
F.肌注胃复安
G.静滴抗生素

4.[多选题]根据以上结果，主要考虑哪些诊断提示：术后第 3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3,PaO 272mmHg,PaCO 248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19mmol/L, SaO85%,WBC15.3×10/L,N 0.92

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
F.肺部感染
G.颅内感染H.呼吸功能衰竭

5.[多选题]出现上述情况，对该病人应做哪些处理提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3,PaO 72mmHg, PaCO48mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19mmol/L, SaO85%,WBC15.3×10/L,N 0.92

A.立即气管切开，改善肺通气
B.持续吸氧
C.静滴5%碳酸氢钠250ml
D.静滴5%碳酸氢钠500ml
E.痰培养+药敏
F.输液量控制在1000～1500ml/日
G.输液量控制在1500～2000ml/日H.加强抗生素治疗I.雾化吸入

6.[多选题]小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳 4mm,光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。

A.直接压迫动眼神经
B.动眼神经背侧纤维受损
C.动眼神经腹侧纤维受损
D.单纯压迫动眼神经的营养血管
E.动眼神经受大脑后动脉的压迫
F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
G.脑干受压使动眼神经核受损H.脑干下移牵拉动眼神经

7.[多选题]脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些提示：拟手术治疗

A.骨瓣开颅血肿清除术
B.钻孔扩大骨窗血肿清除术
C.锥孔穿刺血肿吸除术
D.立体定向血肿引流术
E.内减压术
F.脑室引流术
G.颞肌下减压术

参考答案： BCE,CDEF,ABCEG,ADF,ABCEF,ABEG,ABCDF

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